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糖尿病性腎症を知る！− 第1-2回 糖尿病性腎症とは？
糖尿病性腎症は、透析治療開始の原因疾患 第1位！
糖尿病腎症とは糖尿病が原因で腎臓の機能が損なわれる病気です。腎臓の機能といえば尿をつくるということがまず頭に浮かびますが、腎臓が体のどこにあってどういった構造やしくみで尿をつくっているのか、ここで少し触れてみましょう。
腎臓は腰の辺りの背中側に左右1個ずつ合計2個あります。腎臓の皮質と言われる部分には尿のおおもととなる原尿をつくる糸球体が片方の腎臓だけで約100万個あります。
腎臓には、心臓から拍出される血液の約1/4が流れてきます。糸球体はいわば、ろ過装置であり、輸入細動脈という血管からそれぞれの糸球体に流れてきた血液は、糸球体で血液をろ過され、原尿がつくられるのです。
ろ過された血液は輸出細動脈から出ていきますが、原尿は糸球体に続く尿細管という管で、さらに水分や各種の物質の再吸収や分泌を受けて、尿が生成されます。
よって腎臓で尿をつくることで体内の不要な水分や物質の排泄を行ったり、各種の物質のバランスをとったりすることができるのです。
また、それ以外にも腎臓では赤血球をつくるためのホルモン（エリスロポエチン）を分泌したり、骨の代謝に重要なビタミンDを活性化させる働きなどもあわせもっています。
このように、体内の不要なものを排泄し体内のバランスをとる大事な器官である腎臓が、腎機能が廃絶して末期腎不全になってしまうと、透析治療が必要となります。
末期腎不全になる原因は、糖尿病腎症のほかに種々の疾患があります。けれども、日本透析医学会の統計調査委員会の報告によると、わが国では1998年以降、各年度に新規に透析治療を開始している患者さんの腎不全の原因となっている疾患第1位が、実は糖尿病腎症なのです。
それだけ年々糖尿病腎症の患者さんが増えているという訳ですが、糖尿病腎症になるのを防ぐため、またその悪化を防ぐためにも、次回より、症状はどんなものか、病期分類はどうなっているのか、検査、治療はどうすれば良いのかなどについて、より具体的にお話していきたいと思います。
著者プロフィール：辻本 吉広（医師）
1995年大阪市立大学医学部卒業。1996年より医療法人蒼龍会 井上病院内科に勤務。専門分野は内科。日本内科学会、日本糖尿病学会、日本腎臓学会、日本透析医学会に所属。日本内科学会認定医、日本透析医学会認定医。
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- 2012/05/17(木) 09:20:00|
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カツオのたたきサラダの作り方はこちら！
かつおと言えば今が旬ですね〜。
今では、魚も野菜も年中手に入る物が多くなりましたが、やはり旬の物は美味しく、栄養価も高く、たくさん出回っていて安く買えるのでいいことづくしです！！
かつおには年に２回の旬があります。
５〜６月は春獲りと言い、春に北上するので「上がりがつお」とも言います。
「初がつお」と言うと聞き覚えのある方も多いのではないでしょうか？
脂は少なくさっぱりとした味です。サラダにぴったりですね〜。
９月〜１０月にかけては秋獲りと言い、産卵のために南下するかつおになります。
「戻りがつお」と言うとご存じの方が多いのではないでしょうか？
脂がのっていて、どちらもとても美味しいですよね。
季節によって移動する回遊魚だからこそ、違った美味しさを楽しめます！
野菜とかつおのたたきはとっても合うので、たっぷり野菜を摂りましょう〜！
簡単なのに美味しすぎる！！！
季節を感じる一皿です。
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- 2012/05/16(水) 10:03:44|
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今回の糖尿病対策レシピはカツオのたたきサラダです。
調理時間15分
エネルギー176kcal
たんぱく質 : 23.0／脂質 : 4.6／炭水化物 : 9.4／食物繊維 : 2.2／塩分 : 2.0
カツオの血合部分には、鉄分が豊富に含まれているので、貧血予防に効果的！鉄分は、ビタミンＣと一緒に食べると効率よく吸収されます。
＜材料(1人分)＞
カツオのたたき 80g
サニーレタス 40g
玉ねぎ 40g
みょうが 1/2個
大葉 １枚
わかめ（塩蔵） 10g
かいわれ 10g
＜A＞
濃口醤油 大さじ2/3（12g）
酒 小さじ1（5g）
レモン汁 小さじ1（5g）
オリーブオイル 小さじ1（4g）
砂糖 小さじ1/2（1.5g）
生姜（みじん切り） 0.5g
にんにく（みじん切り） 0.5g
作り方
�� サニーレタスは食べやすい大きさに手でちぎる。
�� 玉ねぎはスライスして水にさらし、水気をきる。
�� みょうが、大葉はせん切りにする。
�� わかめ（塩蔵）は水で洗って適当な長さに切る。
�� ＜A＞をあわせる。
�� � 銑い鮖�に盛り、カツオのたたきとかいわれをのせて�イ鬚�ける。
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- 2012/05/14(月) 09:13:33|
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糖尿病性腎症を知る！− 第1-1回 糖尿病性腎症とは？
糖尿病３大合併症のひとつ、糖尿病性腎症
日常の診察室での糖尿病の診療といえば、血糖やヘモグロビンA1c(HbA1c)の値ばかりに注意がいきがちですが、治療の一番の目的は単にこれらの数値を下げることではなく、血糖高値が続くことで引き起こされる糖尿病合併症の発症や進展の予防することです。
糖尿病は、主に血管の障害が原因になって、さまざまな合併症を引き起こします。代表的なものとしては細い血管の障害（細小血管障害）が原因で起こる3大合併症が有名です。
糖尿病の3大合併症、それは糖尿病腎症、糖尿病網膜症、糖尿病神経障害です。これらが悪化すると、いったいどんなことが起きるか、ご存知でしょうか。
腎症の悪化で腎不全になると透析治療が必要になりますし、網膜症が悪化すると失明に至るケースもあります。また、神経障害の悪化することで、足の壊疽がおこり下肢切断が必要になるというケースもめずらしくありません。
このように著しくQOL（Quality of Life =クオリティ・オブ・ライフ）を損ねることになりますし、悪化がすすめば生命にかかわることにもなります。また、この他にも大きな血管の障害（大血管障害）によって、脳梗塞、心筋梗塞などの重大な病気を引き起こすこともあります。
このコラムでは、糖尿病合併症の中でも糖尿病腎症に注目して、お話していきたいと思います。
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糖尿病性神経障害を回避せよ！− 第3-2回 神経障害の治療は？
糖尿病性神経障害の治療薬
薬物療法では、血糖コントロールに加えて神経障害の諸症状改善のためにもさまざまな薬剤があります。ここでは神経障害の症状改善のために用いられているものを紹介します。
●アルドース還元酵素阻害薬神経障害を起こす原因物質とされているソルビトールの産生を抑えることで、痛みやしびれといった症状を改善します。
●鎮痛剤いわゆる痛み止めです。痛みやしびれに対する対症療法として用いられます。
●ビタミン剤ビタミンB12製剤のメコバラミンには、神経組織の修復作用があり有用とされています。
●抗不整脈薬塩酸メキシレチンは、もともと不整脈の薬ですが、糖尿病性神経障害の痛みやしびれといった症状の改善に適応があります。
●鎮咳薬鎮咳薬の一種であるデキストロメトルファンは、保険適応外ですが、末梢神経障害に用いられることがあります。
●漢方薬牛車腎気丸や八味地黄丸などは、糖尿病性神経障害のしびれを改善するという報告があり、用いられています。
●その他長期にわたる血糖コントロール不良による感覚異常や痛みの増強に対しては、血糖コントロールの状態や成因に対する薬剤によっては、自覚症状改善効果が得られないことが少なくありません。
このような場合、抗うつ剤（SSRI）や抗けいれん剤（フェニトイン、カルバマゼピン）、抗精神病剤（フルフェナジン、クロルプロマジン）、脳循環代謝改善剤（チアプリド）などが用いられています。
糖尿病性神経障害ではさまざまな症状が現われますので、主治医の先生と十分相談し、それぞれの症状に合った治療を受けることが大切です。また、糖尿病性神経障害の治療をはじめると、治療の過程で一時的に症状が悪化することがあります。これは治療後神経障害といわれていますが、その詳細は明らかではありません。もしも治療の途中で症状が悪化しても、自己判断で一方的に治療を中断せず、主治医の先生に相談しましょう。
著者プロフィール：中井 望（医師）
名古屋市出身。1999年愛知医科大学医学部卒業。2008年東京慈恵会医科大学大学院博士課程修了。医学博士。横浜市立市民病院での研修後、東京慈恵会医科大学附属病院勤務を経て、2005年より東京慈恵会医科大学附属青戸病院 糖尿病・代謝・内分泌内科に勤務。また2009年より東京医薬品臨床開発ビル診療所にて治験担当医師として勤務。専門分野は糖尿病。
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